Тест на аутизм у взрослых (AQ)

У взрослых аутизм чаще всего не диагностируют, а узнают: человек к тридцати или сорока годам натыкается на описание и понимает, что оно про него. Отсюда и запрос на тест: нужен не приговор, а первый ориентир, стоит ли идти дальше. AQ для этого и придуман, но читать его надо правильно, потому что у него есть два свойства, которые легко понять неверно.

Два свойства AQ, без которых балл читается неверно

Это главное в статье, поэтому идёт первым.

Первое: у женщин AQ занижает балл. В обзорах средний результат в популяции около 17,9 у мужчин против 14,9 у женщин, а в исходной проверке методики ни одна женщина из контрольной группы не набрала 34 и выше, тогда как среди мужчин таких было 4%. Причина не в том, что аутизм у женщин реже, а в том, что они сильнее маскируются и признаки выражаются иначе.

Практическое следствие неприятное: тест склонен пропускать именно тех, кто чаще всего его и ищет. У женщин низкий балл значит меньше, чем высокий.

Второе: низкий балл не означает «не аутизм». Маскировку, то есть натренированную за годы привычку выглядеть иначе, AQ не измеряет вообще. Для неё существует отдельный опросник. Сам Барон-Коэн называет свою оценку консервативной именно поэтому: трудности с пониманием себя занижают результат.

Что за методика

Здесь стоит объяснить, почему тест длинный, хотя короткая версия существует. Версия на десять вопросов не годится. На общей популяции у неё измерена согласованность около 0,5, и авторы сами не рекомендуют так её применять. Отдать десять вопросов с такой надёжностью и приписать им вес клинической рекомендации было бы хуже, чем не делать тест вообще.

Как читать результат

Границы 26 и 32 не выдуманы, это два опубликованных порога, и они про разное.

• 32 и выше. В исходной работе эту отсечку набрали 80% людей с диагнозом и 2% контрольной группы. Русская адаптация назвала близкую отсечку, 32,5
• 26 и выше. Использовалась для клинического скрининга в очереди на диагностику: улавливает 95% случаев, но примерно половина людей без аутизма тоже даёт высокий результат
• Ни один порог не является диагнозом, и ни один не исключает аутизм при балле ниже

Самое важное про отсечку 32

Это исследование стоит знать всем, кто набрал много, потому что оно объясняет, что балл значит на самом деле.

Из 840 кембриджских студентов 32 балла и выше набрали 6%. Одиннадцать из них прошли настоящее диагностическое интервью. Все одиннадцать подпадали под три и более диагностических критерия. И диагноза не заслуживал никто, по одной причине: не было дистресса, то есть эти черты не приносили страдания и не мешали жить.

Сколько стоит балл ниже порога

Про ложные высокие баллы сказано выше. Обратная ошибка встречается чаще и стоит дороже, потому что человек уходит успокоенным.

В работе на людях, которых направили на диагностику взрослого аутизма, посчитали и обратную сторону отсечки 32. Из тех, кто набрал меньше 32, диагноз в итоге получили около семи из десяти.

Причина та же, о которой сказано в начале: опросник не видит маскировку. Поэтому балл ниже порога это не аргумент против, и особенно если вы годами узнаёте себя в описаниях, а тест дал двадцать с чем-то.

Что спросить у себя вместо балла

Вопросы, по которым специалисты ориентируются во взрослой диагностике. Они полезнее числа.

1. Устаёте ли вы от общения так, что нужен день на восстановление Не «нравится ли вам общаться», а именно про цену: сколько стоит день среди людей.
2. Тяжело ли переносить смену планов Не неудобство, а именно тяжесть, когда договорённость меняется в последний момент.
3. Было ли в детстве, что вы не понимали правил, очевидных другим Это ключевой вопрос: во взрослой диагностике смотрят именно на детство, потому что признаки должны были быть с самого начала.
4. Есть ли темы, в которые вы уходите целиком И раздражает ли, когда приходится оторваться.
5. Замечаете ли вы то, чего не замечают другие Звуки, свет, запахи, детали, которые остальным не мешают.

Про взрослую диагностику

Коротко, потому что это самый частый вопрос после теста.

Взрослая диагностика существует, и разговор там начинается не с балла, а с истории вашей жизни: как проходило детство, как складывалось общение в школе, что было с речью и с играми. Часто просят привлечь кого-то из родных, кто помнит вас маленьким.

Результат этого теста можно взять с собой, и он бывает полезен как отправная точка, но ни одного шага он не заменяет. И обратное тоже верно: если тест дал мало баллов, а вы годами узнаёте себя в описаниях, это не аргумент против.

СДВГ и аутизм часто идут вместе и часто путаются, потому что оба дают трудности с переключением и с вниманием. Если сомневаетесь, какое из двух описаний ближе, полезно пройти оба.

А если вы пришли сюда с вопросом «может, я просто интроверт», то это правда другая тема: разница не в желании общаться, а в том, понятны ли правила общения.

Частые вопросы

Сколько вопросов в тесте на аутизм AQ?

Пятьдесят, по четыре варианта ответа без середины. Прохождение занимает около десяти минут. Короткая версия на десять вопросов существует, но у неё слишком низкая надёжность на общей популяции, поэтому мы её не используем.

Что означает балл 32 и выше?

В исходной работе эту отсечку набрали 80% людей с диагнозом и 2% контрольной группы. Но у здоровых студентов 32 и выше набрали 6%, и при интервью диагноза не заслуживал никто, потому что не было дистресса. Значит, решает не число, а то, мешают ли эти черты жить.

Тест может поставить диагноз аутизм?

Нет, и это пишет сам разработчик методики. AQ показывает, сколько у вас аутистических черт. Диагноз взрослому ставят в разговоре, по истории жизни начиная с детства, часто с привлечением родных.

Почему у женщин балл ниже?

Потому что аутичные женщины сильнее маскируются и признаки у них выражаются иначе. В популяции средний балл около 17,9 у мужчин против 14,9 у женщин, а в исходной контрольной группе ни одна женщина не набрала 34 и выше. Практически это значит, что у женщин низкий балл значит меньше, чем высокий.

Низкий балл исключает аутизм?

Нет, и это важнее ложных высоких баллов. В работе на людях, направленных на диагностику взрослого аутизма, из тех, кто набрал меньше 32, диагноз в итоге получили около семи из десяти. AQ не измеряет маскировку, то есть натренированную привычку выглядеть иначе, и сам Барон-Коэн называет оценку по AQ консервативной.

Чем аутизм отличается от интроверсии?

Интроверт понимает правила общения, но устаёт от него и предпочитает меньше. При аутизме дело не в желании, а в том, что правила приходится выводить самому и они не очевидны. Плюс к этому обычно идут чувствительность к звукам и свету, тяжесть от смены планов и глубокие узкие интересы.